丹东医保不报销的费用有哪些?
导语 在我国医疗保障制度中,并不是所有的费用都可以通过医保来报销的,影响丹东医保报销的情形主要有在非医保定点医疗机构就诊、医保目录以外的内容等几个方面,详见下文。
丹东医保不能报销的费用如下:
1.在非医保定点医疗机构不报。
除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的,医保不予支付。
2.特殊疾病在非指定医疗机构就医不报销。
一些特殊疾病患者如果在非指定的医疗机构发生了就医,医保不予支付。
3.医保目录以外的内容
参保人员在定点医药机构发生的符合医保三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付。
4.养生保健消费、健康体检不报。
医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,不管是健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。
5.工伤事故不报。
在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。
6.第三方责任不报
参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。
7.公共卫生服务不报。
由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等。
8.境外就医不报
境外就医所产生的医疗费用,是不予报销的。根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还属于境外。
9.其他项目
到医院治疗各种不孕不育症,或者是性功能障碍的诊疗项目。但是随着三孩政策全面落实,对于辅助生殖的医保报销未来可能会有变化,如北京就将一些辅助生殖的项目纳入了医保,但目前也只有北京有相关政策。
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